今日は、顎関節（TMJ）症についてお話したいと思います。顎関節症は 頭蓋骨下顎骨を接続する蝶番関節である顎関節の痛みや圧痛を引き起こします。この関節で私達は食べたり話したりあくびをしたりすることが出来ます。
顎関節症に悩んでいる人たちは、口を開けたり閉じたりする時に痛みがあり、耳、顎、後頸部に痛みが広がります。一般的に鈍痛を伴い、その痛みは噛むことによって悪化します。顎関節がカチカチと音がするのは一般的ですが、それは重症の目印ではありません。頭痛は多くの患者が経験するもう一つの一般的な症状� ��す。
眼の下のかゆみ、赤
Clicking or noise
顎関節症は、30〜50歳の若い女性に最も一般的に発生し、普通、1つの関節だけが関与しています。それは、嚢内または嚢外として分類することができ、嚢外障害ははるかに一般的で、顎関節症候群や顎筋筋膜痛症候群として知られています。嚢内障害の場合は、変形性関節症、関節リウマチ< span>、
痛み麻薬便秘
ほとんどの場合、痛みは自己管理型ケアや手術をしない治療で緩和します。しかし、大きな内部関節障害や変形性関節疾患(顎関節症患者の５％未満)がある場合は、外科的治療が必要です。 全体的にみて、顎関節症患者の50％は1年で改善し、85％は3年で完治します。
顎に痛みがある場合、以下のことを試してみてください。症例の80％に効果がありま す。
‐チューインガムや氷を噛まない
-柔らかい食事
-局部マッサージ、加熱したパッドをあてる
-ベッドの頭のほうを30度以上高くする
-咬合マウスガードを使う
-顎開け運動
咬合マウスガードは寝ている時の歯軋りに必要です。これは歯がかみ合うのを予防します。 顎関節症をもった多くの人が、夜寝ている時に歯ぎしりしたり無意識的に顎を噛みしめたりします。ある研究では顎関節症の78％の人が歯軋りをすることが解っています。
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運動治療をするのもいいです。ある研究によると、運動は痛みのないカチカチ音のある患者や筋筋膜痛のある患者に有効でした。三段階からなる顎開け運動は開くか軽く握った手で顎に抵抗を与えることによって行われます。握りこぶしを顎の下に当て、顎が開く動きに抵抗力を与えます。抵抗と筋肉の収縮は５から10秒ほど続け、その後手を離します。
第二段階は手の抵抗に逆らって前の方に顎を押し、その状態を保った後、手を離します。最後の段階は、顎を抵抗に逆らって一方向に押します。その状態を保った後、手を離します。この各段階を少なくとも五回繰り返します。
関節と筋肉を弛緩するために舌を口蓋のできるだけ後ろの方に当てます。できるだけゆっくりと口を開け口蓋を舌で舐めます。これを毎日必要に応じて繰り返し行います。.
症状が長引く場合、単純な鎮痛薬、三環系抗うつ薬や筋弛緩剤のような薬が必要な場合があります。顎開け運動と共に単純な鎮痛剤の服用は効果的かもしれませんが、鎮痛剤だけの服用ではそれほど効き目がありません。 短期的研究によるとナプロキセンは、痛みの軽減と顎関節運動の範囲に関してセレコキシブよりも優れていました。
また、アミトリプチリン25mg（三環系抗うつ薬）はプラセボ（各75％対28％）よりも顎関節の痛みの軽減に大きな効果を見せています。
また、顎の筋肉へのボツリヌス毒素注射、関節空間へのステロイド注射または認知行動療法は、一部の患者に薦められています。何よりも顎の痛みにお悩みの人は躊躇わず歯科医か顎関節症専門医に見てもらいましょう。
著者はソウル国立大学病院国際医療センター（SNUH-IHC）の臨床インストラクターです。
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